На приёме у врача-фониатра | ЗВЕЗДНЫЙ ФОНИАТР ЛЕВ РУДИН | Урок вокала 55.

Name: На приёме у врача-фониатра | ЗВЕЗДНЫЙ ФОНИАТР ЛЕВ РУДИН | Урок вокала 55.
Uploaded: 2020-02-14
Duration: 38 min 33 s
Channel: HarmonyVoiceNN

HarmonyVoiceNN

38:33 · 42 тыс. просмотров · 6 лет назад

ВокалКарьера и мотивацияСофт и оборудование

Конспект

Ксения Q посещает московскую клинику врача-фониатра Льва Борисовича Рудина — доктора медицинских наук и президента Российской академии голоса, чтобы показать зрителям, как проходит реальный приём у фониатра. В выпуске разбирается анатомия и физиология голосового аппарата, методы диагностики (включая стробоскопию и эндоскопию), влияние образа жизни и болезней на голос, а также даются практические рекомендации по гигиене голоса для вокалистов.

Анонс необычного выпуска: съёмки проходят в Москве, в клинике фониатра, а не в студии.
Представление Льва Борисовича Рудина — доктора медицинских наук, президента Российской академии голоса; среди его пациентов Пелагея, «Серебро», Валерий Меладзе, Григорий Лепс, Филипп Киркоров.
Приём начинается со сбора жалоб: уши, горло, нос, голос. Ксения рассказывает, что к фониатру не ходила около трёх лет.
Фониатр — узкая специальность внутри ЛОР-медицины; помимо ЛОР-болезней он должен знать вокальную и речевую педагогику, акустику, эндокринологию, неврологию.
Голосовые расстройства на 80% вторичны — следствие других проблем. Часто причина в гипертонусе мышц шеи из-за фитнеса и силовых нагрузок, что отражается на голосовых складках.
Жалоба «не смыкаются складки» неспецифична: за ощущением могут стоять узелки, отёк, гипертонус. Универсального средства нет — работа гортани это нервно-мышечный процесс.
Осмотр ЛОР-органов: нос, уши, горло. Используются носовые зеркала и эндоскопические трубки для детального осмотра; эндоскоп даёт увеличенную чёткую картинку.
Осмотр горла шпателем: проверка миндалин на казеозные массы. Тонзиллит — бич для вокалиста, рефлекторно влияет на тонус голосовых складок, снижает выносливость и диапазон.
Осмотр гортани гортанным зеркалом (по одной из версий, изобретено вокальным педагогом Мануэлем Гарсиа). Осмотр проводится и при фонации, и на вдохе.
Аналогия голосовых складок со струнами: они растягиваются и сокращаются, меняя длину и толщину, что определяет высоту звука. Воздух из лёгких приводит их в колебание, как в духовых инструментах.
Зависимость голоса от телосложения: у людей низкого роста складки короче и голос выше, у высоких — ниже, но есть около 20% исключений. Длинная шея — резонатор для низких звуков.
Глазом и зеркалом не видно, как колеблются складки. Бывает, что одна складка колеблется, а вторая стоит — внешне складки выглядят нормально, но функция нарушена.
Для диагностики используется ларингостробоскоп: прерывистый свет создаёт эффект замедленного изображения колебаний. Существуют портативные приборы, позволяющие проводить диагностику в любых условиях.
Для синхронизации колебаний с прибором на шею крепится ларингофон. Световод подводится к гортанному зеркалу или эндоскопу с углом 70–90 градусов, изображение выводится на экран и записывается.
Осмотр выявил отёк в заднем отделе гортани — признак ларингеального рефлюкса (заброс кислого содержимого желудка). Это вялотекущий воспалительный процесс, встречается у 80% взрослого населения.
Для диагностики рефлюкса достаточно жалоб и объективной картины; назначается превентивное лечение. Гастроскопия не всегда информативна, если нет изжоги и повышенной кислотности.
Правила сохранения голоса: голос зависит от всего — сна, физической формы, эмоционального состояния. Нельзя резко высыпаться перед концертом после серии недосыпов — это опасно.
Важны режим труда и отдыха, физическая нагрузка на собственных весах, отказ от курения, борьба с гиподинамией. Никаких масштабных таблеток — только образ жизни.
Терминология: правильно говорить «голосовые складки», а не «связки» — по современной анатомической номенклатуре. «Голосовой аппарат» — тоже неточный термин, корректнее говорить о конкретных заболеваниях.
Голосовые нагрузки во время болезни (простуды, ангины) опасны: это частая причина узелковых процессов на складках. При ангине петь физически невозможно, но при банальном насморке люди часто продолжают нагрузку и получают ларингит и трахеит.
Лев Рудин завершает руководство по голососбережению на 515 страниц — аналогов не будет; книга охватит профилактику дисфонии и гигиену голосовых нагрузок.
О «самом здоровом голосе»: Рудин не называет имён из этики, но отмечает, что у тяжёлого рокера-экстремальщика за годы наблюдений не было проблем со складками от нагрузки — только острые ларингиты. Экстрим-вокал при правильной технике не травматичнее академического.

Что применить

Не давайте голосовую нагрузку во время болезни — даже при банальном насморке это ведёт к ларингиту, трахеиту и узелкам на складках.
Не пытайтесь резко отоспаться перед ответственным концертом после серии недосыпов — это может сорвать выступление; поддерживайте стабильный режим сна 8–9 часов.
Следите за мышцами шеи: силовые нагрузки и гипертонус мышц шеи напрямую влияют на голосовые складки.
При стойких жалобах на голос (снижение выносливости, диапазона) обращайтесь к фониатру — обычный осмотр зеркалом не выявляет нарушения колебаний складок.
Правильно используйте терминологию: «голосовые складки», а не «связки» — это важно для точности в профессиональной среде.

Конспект составлен ИИ по субтитрам видео и может содержать неточности.

На приёме у врача-фониатра | ЗВЕЗДНЫЙ ФОНИАТР ЛЕВ РУДИН | Урок вокала 55.

Смотрите также